Những tiến bộ trong điều trị ung thư thận hiện nay

Ung thư thận chiếm tỷ lệ nhỏ trong tất cả các bệnh ung thư, khoảng 2%. Tỉ lệ mắc ung thư thận ở nam giới nhiều hơn ở phụ nữ. Hầu hết mọi người được chẩn đoán mắc ung thư thận ở độ tuổi từ 60 đến 70 tuổi. Mặc dù số ca mắc ung thư thận đã tăng nhẹ trong 20 năm qua nhưng tỷ lệ sống sót cũng đã tăng lên. Những tiến bộ trong điều trị ung thư thận nhờ vào trong công nghệ hiện đại chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính đã giúp chẩn đoán chính xác và làm tăng số trường hợp ung thư thận được phát hiện ở giai đoạn đầu.

Phương pháp chẩn đoán ung thư thận

Có nhiều loại ung thư thận khác nhau tùy thuộc vào loại u thận, để chẩn đoán ung thư thận chính xác, các bác sĩ thường sẽ thực hiện một loạt xét nghiệm để hiểu rõ hơn về tình trạng của thận. Những đánh giá này bao gồm chụp CT tiết niệu để đánh giá kích thước của khối u, sự xâm lấn của tĩnh mạch, hạch bạch huyết và các cơ quan xung quanh. Điều này rất quan trọng trong việc xác định điều trị. Ngoài ra còn có sinh thiết khối u để chẩn đoán ung thư thận. Cụ thể như sau:

Chụp CT hệ tiết niệu có tiêm thuốc phản quang

Sau khi tìm thấy khối u, trước tiên các bác sĩ cần biết liệu khối u đó có ác tính hay không bằng cách chụp cắt lớp vi tính có tiêm thuốc phản quang hoặc MRI tăng cường độ tương phản ở vùng bụng và xương chậu để biết được:

• Vị trí và kích thước của khối u.
• Các hạch bạch huyết có kích thước khác nhau tùy thuộc vào kích thước của chúng lớn hay nhỏ.
• Liệu khối u có xâm lấn các cơ quan lân cận hay không, chẳng hạn như tuyến thượng thận, gan, lá lách hoặc tuyến tụy.
• Đường tiết niệu có bị ảnh hưởng bởi khối u không?

Chất tương phản thường được tiêm tĩnh mạch vào cánh tay của bệnh nhân. Độ tương phản làm nổi bật các tĩnh mạch và động mạch trong hình ảnh có mật độ và màu sắc khác nhau lúc này bác sĩ có thể phân tích hình ảnh khối u rõ ràng hơn. Nếu bác sĩ cho rằng ung thư có thể đã lan đến phổi, bệnh nhân sẽ được thực hiện các xét nghiệm sâu hơn, chẳng hạn như chụp CT ngực.

Sinh thiết khối u thận

Mặc dù sinh thiết khối u không phải biện pháp tiêu chuẩn trong chẩn đoán ung thư thận, nhưng biện pháp này vẫn thực hiện trong một số trường hợp như kết quả hình ảnh khối u không rõ ràng, khối u nhỏ có thể theo dõi mà chưa cần phẫu thuật. Thậm chí có thể điều trị nó bằng cách hủy u với sóng vô tuyến hoặc liệu pháp áp lạnh. Sinh thiết khối u thận bao gồm việc loại bỏ một hoặc nhiều mẫu khỏi khối u. Bệnh nhân được gây tê cục bộ, bác sĩ đâm kim vào da bệnh nhân và sử dụng siêu âm hoặc CT để xác định vị trí khối u. Các mẫu mô được nhà nghiên cứu bệnh học phân tích để đưa ra chẩn đoán và hướng dẫn điều trị tiếp theo.

Những tiến bộ trong điều trị ung thư thận

Sau đây là những tiến bộ trong điều trị ung thư thận đã loại bỏ hiệu quả khối u thận giúp cứu sống nhiều bệnh nhân.

• Phẫu thuật nội soi và phẫu thuật robot (phẫu thuật xâm lấn tối thiểu): Trong phẫu thuật nội soi, bác sĩ phẫu thuật thực hiện một số vết mổ nhỏ ở bụng thay vì các vết mổ lớn trong phẫu thuật truyền thống. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một thiết bị qua lỗ nhỏ này để loại bỏ khối u thận hoàn toàn hoặc thực hiện phẫu thuật cắt bỏ một phần thận. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng dụng cụ robot để thực hiện phẫu thuật.
• Cắt bỏ khối u bằng tần số vô tuyến (RFA): Bằng cách đưa kim đâm vào khối u và sử dụng dòng điện để tiêu diệt ung thư. Bệnh nhân chỉ cần gây tê cục bộ.
• Cryoablation: Còn được gọi là liệu pháp áp lạnh hoặc phẫu thuật lạnh. Nguyên lý của phương pháp này là đông lạnh tế bào ung thư bằng cách sử dụng đầu dò kim loại được đưa qua một vết mổ nhỏ dưới sự hướng dẫn của siêu âm hoặc CT/scan. Bệnh nhân được điều trị bằng gây mê toàn thân trong vài giờ.

Đôi khi phẫu thuật truyền thống không được chỉ định vì đặc điểm của khối u hoặc sức khỏe tổng thể của bệnh nhân thì các phương pháp kể trên có thể được đề nghị thay thế.

Ngoài những tiến bộ trong phương pháp phẫu thuật ra thì việc điều trị ung thư thận bằng các liệu pháp điều trị toàn thân cũng được cải tiến. Cụ thể như sau:

• Liệu pháp nhắm mục tiêu: Phương pháp điều trị này sẽ nhắm vào các gen, protein cụ thể hoặc môi trường mô của khối u (các thành phần góp phần vào sự phát triển và sống sót của tế bào ung thư). Loại điều trị này ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển và lan rộng đồng thời hạn chế thiệt hại cho các tế bào khỏe mạnh.
• Liệu pháp chống tăng sinh mạch máu: Loại điều trị này tập trung vào việc ngăn chặn sự hình thành mạch máu, quá trình hình thành các mạch máu mới. Ung thư biểu mô tế bào thận rõ ràng có đột biến gen VHL khiến ung thư sản xuất quá mức một loại protein cụ thể gọi là VEGF (yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu), kiểm soát sự hình thành các mạch máu mới. VEGF có thể bị chặn bởi một số loại thuốc. Mục tiêu của liệu pháp là tiêu diệt các khối u vì chúng cần chất dinh dưỡng từ mạch máu để phát triển và lan rộng.
• Liệu pháp miễn dịch: Còn được gọi là liệu pháp sinh học, nhằm mục đích tăng cường khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể để chống lại ung thư. Các nhà khoa học sử dụng các chất được tạo ra trong cơ thể hoặc trong phòng thí nghiệm để tăng cường hoặc khôi phục chức năng của hệ thống miễn dịch. IL-2 là một loại liệu pháp miễn dịch được sử dụng để điều trị ung thư thận giai đoạn muộn. Nó là một loại cytokine được sản xuất bởi các tế bào bạch cầu có vai trò rất quan trọng trong các chức năng của hệ thống miễn dịch như tiêu diệt các tế bào khối u.

Hiện nay, FDA cũng phê duyệt một số chất ức chế khác là Pembrolizumab (Keytruda) cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển. Và có rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về các loại thuốc này để điều trị ung thư thận.

Hy vọng những thông tin trong bài viết trên đã giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về những tiến bộ trong điều trị ung thư thận trong thời đại nay. Tuy nhiên, không phải ai cũng là đối tượng phù hợp để điều trị bằng phương pháp trên, đặc biệt là những bệnh nhân ung thư thận có khối lượng thận nhỏ đang ở giai đoạn di căn. Nếu không may có dấu hiệu của bệnh hãy đến các cơ sở y tế uy tín thăm khám để được các bác sĩ tư vấn và đề xuất phương án điều trị phù hợp. Chúc bạn sức khỏe!