L-Cysteine: Thuốc dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

L-cysteine (L-cystine)

Loại thuốc

Thuốc dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.

Dạng thuốc và hàm lượng

• Viên nang 500 mg.
• Dung dịch tiêm tĩnh mạch dưới dạng hydrochloride: 50 mg / ml.

Thuốc L-cysteine chỉ định trong các trường hợp sau:

• Thành phần dinh dưỡng qua đường tiêu hóa:
  • Thêm vào dung dịch acid amin để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của những bệnh nhân cần dinh dưỡng qua đường tiêu hóa: Trẻ sơ sinh hoặc người lớn và bệnh nhi mắc bệnh gan nặng.
• Ngăn ngừa tổn thương gan và tổn thương thận liên quan đến quá liều Acetaminophen.

Dược lực học

Cysteine ​​nội sinh là một acid amin được tổng hợp từ methionine bởi enzyme cystathionase thông qua con đường chuyển hóa, và đóng vai trò như một chất nền tiền thân cho cả glutathione và taurine.

Cysteine ​​ngoại sinh cung cấp cysteine ​​cho hệ tuần hoàn của những bệnh nhân cần nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa, những người không thể tổng hợp đủ số lượng do thiếu hoặc không đủ hoạt động của enzyme cystathionase.

Cơ chế tác động

Cysteine được tổng hợp trong cơ thể con người khi có đủ methionine.

Cysteine ​​thể hiện đặc tính chống oxy hóa và tham gia vào các phản ứng oxy hóa khử. Đặc tính chống oxy hóa của cysteine ​​thường được thể hiện trong tripeptide glutathione, xuất hiện ở người cũng như các sinh vật khác.

Glutathione (GSH) thường yêu cầu sinh tổng hợp từ các acid amin cấu thành của nó, cysteine, glycine và acid glutamic.

Hấp thu

Không có báo cáo.

Phân bố

Không có báo cáo.

Chuyển hóa

Không có báo cáo.

Thải trừ

Không có báo cáo.

Tương tác với các thuốc khác

Không có báo cáo.

Thuốc L-cysteine chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với một hoặc nhiều acid amin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Hôn mê gan, rối loạn chuyển hóa liên quan đến việc suy giảm sử dụng nitơ.
• Chống chỉ định với L – cysteine đường tiêm tĩnh mạch: bệnh bẩm sinh về chuyển hóa acid amin; phù phổi hoặc nhiễm toan do cung lượng tim thấp.

Người lớn

Liều dùng thuốc L-cysteine đường tiêm tĩnh mạch

Thành phần của dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa :

• Duy trì (bệnh nhân ổn định): 0,8 - 1 g acid amin / kg / ngày; 7 mg cysteine ​​hydrochloride / g acid amin (tương đương với 5 mg cysteine ​​/ g acid amin).
• Mức độ nặng (bệnh nhân nặng): 1,5 đến 2 g acid amin / kg / ngày; 7 mg cysteine ​​hydrochloride / g acid amin (tương đương với 5 mg cysteine ​​/ g acid amin).

Trẻ em

Thành phần dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch:

• Trẻ sơ sinh: từ 30 đến 40 mg cysteine ​​hydrochloride cho mỗi gam acid amin;
• Liều thấp 20 mg cysteine ​​hydrochloride trên mỗi gam acid amin là đủ và nên được sử dụng trong thời gian thiếu hụt cysteine​.

Thường gặp

Không có báo cáo.

Ít gặp

Không có báo cáo.

Hiếm gặp

Không có báo cáo.

Không xác định tần suất

Đỏ bừng, cảm giác nóng cục bộ, ban đỏ khu trú, tăng natri huyết, nhiễm toan chuyển hóa, buồn nôn, phản ứng tại chỗ tiêm, viêm tĩnh mạch tại chỗ tiêm, huyết khối tĩnh mạch tại chỗ tiêm, sốt.

Lưu ý chung

• Ảnh hưởng đến gan mật: Rối loạn gan mật (ví dụ: Viêm túi mật, sỏi đường mật, ứ mật, xơ gan, gan nhiễm mỡ, xơ hóa) có thể xảy ra ở những bệnh nhân không mắc bệnh gan và có thể dẫn đến suy gan. Tăng nồng độ amoniac trong máu và tăng natri huyết cũng có thể xảy ra. Theo dõi chức năng gan.
• Tăng canxi huyết: Trẻ sơ sinh (sơ sinh đến 2 tuổi) đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Theo dõi nồng độ amoniac trong máu thường xuyên ở trẻ sơ sinh.
• Bệnh tim: Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy tim.
• Bệnh tiểu đường: Nên sử dụng thận trọng các dung dịch glucose ưu trương cho bệnh nhân tiểu đường hoặc bệnh nhân tiền tiểu đường.
• Suy gan: Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy gan. Sử dụng cho đối tượng bệnh nhân này có thể dẫn đến tăng natri huyết, nhiễm kiềm chuyển hóa, tăng ure huyết trước tuyến thượng thận, mất cân bằng acid amin trong huyết thanh, hôn mê.
• Ngoài ra, truyền tĩnh mạch dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan có thể làm tăng BUN.
• Suy thận: Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy thận. Truyền tĩnh mạch dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận sẽ làm tăng BUN. Ngừng truyền, khi có chỉ định lâm sàng, nếu nồng độ BUN sau ăn vượt quá giới hạn bình thường và tiếp tục tăng.
• Bệnh phổi: Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân bị bệnh phổi.
• Trẻ sơ sinh: Nhiễm toan chuyển hóa xảy ra ở trẻ sơ sinh liên quan đến thành phần hydrochloride của cysteine.
• Cần điều chỉnh các rối loạn nặng về mất cân bằng dịch, điện giải và acid - base trước khi dùng thuốc.
• Chỉ dùng L – cysteine trong tiêm tĩnh mạch ngoại vi hoặc trung ương, không dùng tiêm truyền tĩnh mạch. Quyết định tiêm tĩnh mạch ngoại vi hay trung ương phụ thuộc vào độ thẩm thấu của dung dịch tiêm. Dung dịch có độ thẩm thấu từ 900 mOsm/L trở lên phải sử dụng ống thông tĩnh mạch trung tâm.

Lưu ý với phụ nữ có thai

Cysteine ​​thường được coi là một acid amin không cần thiết ở người lớn vì nó có thể được tổng hợp từ methionine. Mức tiêu thụ trung bình hằng ngày đối với methionine + cysteine ​​tăng lên ở phụ nữ mang thai.

Việc sử dụng thích hợp cysteine cho các dung dịch acid amin ở phụ nữ mang thai yêu cầu dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch sẽ không gây ra kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

L-cysteine không qua sữa mẹ, không gây hại cho trẻ sơ sinh bú mẹ.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Không có báo cáo.

Quá liều L-cysteine và xử trí

Quá liều và độc tính

Không có báo cáo.

Cách xử lý khi quá liều

Không có báo cáo.

Quên liều và xử trí

Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.