Thuốc Herbesser R200 điều trị tăng huyết áp vô căn, đau thắt ngực ổn định (10 vỉ x 10 viên)

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Herbesser R200 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Người bị suy tim sung huyết nghiêm trọng (có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh tim).

• Người bị block nhĩ - thất độ 2 và độ 3 hoặc có hội chứng yếu nút xoang (nhịp xoang chậm liên tục dưới 50 nhịp/phút, ngừng xoang, block xoang – nhĩ…). Có thể gặp ức chế quá mức nhịp xoang và ức chế dẫn truyền tim.

• Người có tiền sử quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

• Người mang thai hoặc có thể mang thai.

• Phối hợp với dantrolen (truyền tĩnh mạch) vì có thể gây tử vong do rung thất.

• Phối hợp với ivabradin.

Thận trọng khi sử dụng

Sử dụng thận trọng

Người có suy tim sung huyết (triệu chứng bệnh có thể trầm trọng thêm).

Người có nhịp tim đập quá chậm (dưới 50 nhịp mỗi phút) hoặc có block nhĩ - thất độ 1 (nhịp xoang và dẫn truyền thể bị ức chế quá mức).

Người bị huyết áp nghiêm trọng (huyết áp có thể giảm hơn nữa).

Người bị suy gan hoặc thận nặng (sự chuyển hóa và thải trừ của thuốc có thể bị kéo dài, làm cho tác dụng của thuốc có thể tăng lên).

Tăng tắc nghẽn đường tiêu hóa (diltiazem ức chế nhu động ruột).

Bệnh đái tháo đường tiềm ẩn hoặc rõ ràng (có thể gây tăng glucose máu).

Những thận trọng quan trọng

Ngừng đột ngột thuốc đối kháng kênh calci sẽ làm triệu chứng nặng thêm. Trong trường hợp phải ngừng dùng thuốc, cần giảm liều dần dần và theo dõi cẩn thận người bệnh. Dặn dò người bệnh không được tự ý ngừng thuốc nếu chưa xin ý kiến thầy thuốc.

Khoảng QT bị kéo dài và loạn nhịp thất được báo cáo khi sử dụng phối hợp terfenadine cùng với các thuốc chống loạn nhịp khác (disopyramide phosphate).

Điều trị bằng diltiazem có thể liên quan đến thay đổi tâm trạng, bao gồm trầm cảm. Nhận biết sớm triệu chứng sớm rất quan trọng đặc biệt ở những bệnh nhân dễ mắc bệnh. Trong những trường hợp này, nên ngừng dùng thuốc.

Với người cao tuổi

Hạ huyết áp là tác dụng không mong muốn với người cao tuổi. Vì vậy, sử dụng thuốc này cần đặc biệt thận trọng, khởi đầu bằng liều thấp hơn và theo dõi người bệnh cẩn thận.

Với trẻ em

Chưa xác định độ an toàn của Herbesser R ở trẻ em.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Do tác dụng làm hạ huyết áp của thuốc, nên có thể gặp chóng mặt. Người bệnh cần thận trọng khi tham gia vào các hoạt động có rủi ro lớn đòi hỏi sự tỉnh táo như lái xe, làm việc trên cao, vận hành máy móc...

Thời kỳ mang thai

Chống chỉ định Herbesser R200 ở người mang thai hoặc người có thể mang thai.

Thời kỳ cho con bú

Không nên dùng thuốc này trong thời kỳ cho con bú. Nếu xét thấy thuốc quá cần cho người mẹ, cần ngừng ngay cho con bú trong suốt thời gian mẹ dùng thuốc (diltiazem hydrochlorid bài tiết qua sữa mẹ).

Tương tác thuốc

Diltiazem được chuyển hóa chủ yếu qua hệ enzym cytochrome P450 3A4 (CYP3A4). Thận trọng khi phối hợp với các thuốc dưới đây:

• Thuốc có tác dụng chống tăng huyết áp (thuốc chống tăng huyết áp, các chế phẩm từ nitric).
• Thuốc phong bế beta (bisoprolol fumarat, prapranolol hydroclorid, atenolol…).
• Chế phẩm của rauwolfia (reserpine…).
• Chế phẩm của digitalis (digoxin, methyldigoxin).
• Thuốc chống loạn nhịp (amiodarone, mexiletine…).
• Apridin hydroclorid (thuốc chống loạn nhịp tim).
• Thuốc đối kháng calci nhóm dihydropyridin (nifedipine, amlodipine besilate...).
• Triazolam (thuốc ngủ).
• Midazolam (thuốc an thần gây ngủ).
• Carbamazepin (hướng thần chống động kinh, điều trị cơn hưng cảm).
• Selegiline hydrochlorid (chống Parkinson).
• Theophylline (giãn phế quản).
• Cilostazol (thuốc chống kết tập tiểu cầu).
• Vinorelbine tartrate (chống u ác tính).
• Cyclosporin (thuốc ức chế miễn dịch).
• Tacrolimus hydrate (thuốc ức chế miễn dịch).
• Phenytoin (chống động kinh).
• Cimetidine (thuốc đối kháng thụ thể H2).
• Thuốc ức chế HIV protease (ritonavir, saquinavir mesylate…).
• Rifampicin (chống lao).
• Thuốc mê (isoflurane, enflurane, halothane…).
• Thuốc giãn cơ (pancuronium bromid, vecuronium bromid).
• Fingolimod hydrochlorid.
• Simvastatin.
• Dantrolen (truyền tĩnh mạch).
• Thuốc đối kháng thụ thể alpha.
• Acetylsalicylat.
• Thuốc cản quang.
• Lithium.
• Các statin.
• Corticosteroid (methylprednisolon).