Thủng dạ dày là gì? Nguyên nhân của bệnh và nguyên tắc điều trị

Thủng dạ dày là tình trạng tổn thương toàn bộ độ dày của thành cơ quan. Dạ dày được bao phủ toàn bộ bởi lá phúc mạc nên khi thủng tạo ra sự thông thương giữa lòng dạ dày và ổ phúc mạc. Nếu lỗ thủng xảy ra cấp tính, không đủ thời gian để có phản ứng viêm, thì dịch vị có thể tự do đi vào khoang phúc mạc gây viêm phúc mạc do dịch dạ dày.

Thủng dạ dày có thể được nghi ngờ dựa trên biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân, hoặc có thể chẩn đoán hình ảnh học tìm khí tự do trong ổ bụng trên X-quang hoặc CT Scan bụng. Để điều trị thủng dạ dày thì phẫu thuật là phương pháp cần thiết nhất.

Những dấu hiệu và triệu chứng của thủng dạ dày

Biểu hiện thường gặp nhất là đột ngột chướng bụng và đau; các triệu chứng biểu hiện ít phổ biến hơn là tắc ruột, suy hô hấp, sốt, nôn ói.

Bệnh nhân bị thủng luôn than phiền về sự khởi phát đột ngột của cơn đau bụng dữ dội hoặc đau ngực. Người bệnh thường nhớ chính xác thời điểm khởi phát cơn đau. Ngoài ra, cơ hoành có thể bị kích ứng dẫn đến đau lan xuống vai. Bệnh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc thuốc chống viêm có thể bị suy giảm phản ứng viêm, một số có thể bớt đau và dịu hơn.

Biến chứng có thể gặp khi mắc thủng dạ dày

Một số biến chứng thủng dạ dày có thể gây ra, bao gồm:

• Nhiễm trùng máu: Đây có thể là biểu hiện ban đầu của thủng. Khả năng bảo vệ cơ thể trước lỗ thủng của bề mặt phúc mạc có thể bị suy giảm ở những bệnh nhân mắc các bệnh nội khoa nặng, đặc biệt là những bệnh nhân yếu, cao tuổi và suy giảm miễn dịch, dẫn đến nhiễm trùng máu.
• Suy đa cơ quan.
• Dính ruột, tắc ruột.
• Rối loạn tri giác.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra và tư vấn. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giảm nguy cơ tăng nặng của bệnh và giúp bạn mau chóng hồi phục sức khỏe.

Hầu hết nguyên nhân của thủng dạ dày là biến chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng nhưng dạ dày cũng có thể do chấn thương, bệnh lý ác tính, các thủ thuật can thiệp,... Các nguyên nhân gây loét có thể gặp như:

• Loét dạ dày tá tràng: Đây nguyên nhân phổ biến nhất của thủng dạ dày. Bệnh thường xảy ra phổ biến ở những bệnh nhân cao tuổi dùng NSAID, aspirin và những bệnh nhân bị nhiễm Helicobacter pylori.
• Chấn thương: Thường là do vết thương xuyên thấu bụng như đạn bắn hoặc dao đâm, ngoài ra cũng có thể xảy ra với chấn thương bụng nặng. Với vết thương xuyên thấu, cả thành trước và thành sau của dạ dày có thể bị thương. Với chấn thương nặng ở vùng bụng trên, dạ dày có thể bị rách hoặc thậm chí có thể bị vỡ nếu cơ quan này bị đầy và căng tại thời điểm va chạm.
• Thủng dạ dày liên quan đến bệnh ác tính: Các khối u tăng sinh có thể gây thủng do sự xâm lấn trực tiếp và khối u hoại tử hoặc tạo ra sự tắc nghẽn. Các lỗ thủng liên quan đến khối u cũng có thể xảy ra một cách tự phát sau điều trị hóa trị hoặc xạ trị.
• Thủ thuật can thiệp: Trong đó thủ thuật nội soi tiêu hóa trên là nguyên nhân gây ra thủng dạ dày hay gặp.