Phẫu thuật giảm cân giúp kiểm soát huyết áp cao tốt hơn so với dùng thuốc

Huyết áp cao là một trong những yếu tố nguy cơ chính gây ra các bệnh tim mạch, đột quỵ và các vấn đề sức khỏe khác. Đặc biệt, ở những người bị béo phì, huyết áp cao có xu hướng khó kiểm soát hơn dù đã dùng thuốc hoặc thay đổi lối sống.

Tuy nhiên, một nghiên cứu mới được công bố gần đây cho thấy rằng phẫu thuật giảm cân (hay còn gọi là phẫu thuật Bariatric) có thể là giải pháp hiệu quả hơn so với dùng thuốc trong việc kiểm soát huyết áp cao ở người béo phì. Hãy cùng tìm hiểu nghiên cứu liên quan đến vấn đề phẫu thuật giảm cân giúp kiểm soát huyết áp cao tốt hơn so với dùng thuốc.

Tổng quan nghiên cứu

Trong một nghiên cứu sơ bộ sẽ được trình bày tại Hội nghị Khoa học về Tăng Huyết Áp của Hiệp hội Tim Mạch Hoa Kỳ năm 2024, những người béo phì trải qua phẫu thuật giảm cân có khả năng kiểm soát huyết áp tốt hơn trong thời gian từ 1 đến 5 năm so với những người kiểm soát bằng thuốc và thay đổi lối sống. 

Hội nghị này, diễn ra tại Chicago từ ngày 5 đến 8 tháng 9 năm 2024, là sự kiện quan trọng tập trung vào các tiến bộ mới trong nghiên cứu về tăng huyết áp và mối liên hệ của nó với các bệnh tim mạch, thận, đột quỵ, béo phì và yếu tố di truyền.

Phẫu thuật Bariatric giúp giảm cân bằng cách thu nhỏ dạ dày, khiến người bệnh cảm thấy no nhanh hơn và đôi khi còn thay đổi cấu trúc hệ tiêu hóa để giảm hấp thụ calo và dưỡng chất. Theo hướng dẫn năm 2022 của Hiệp hội Phẫu thuật Chuyển hóa và Bariatric Hoa Kỳ, phẫu thuật này được khuyến nghị cho những người có chỉ số BMI từ 35 kg/m² trở lên, bất kể có hoặc không có bệnh kèm theo.

Phân tích từ 18 thử nghiệm ngẫu nhiên với hơn 1.300 người bị béo phì và huyết áp cao cho thấy những người phẫu thuật Bariatric có khả năng hạ huyết áp xuống dưới 140/90 mmHg cao gấp 2,77 lần và dưới 130/80 mmHg cao gấp 7,1 lần, đồng thời giảm việc sử dụng thuốc hạ áp. Huyết áp tâm thu cũng giảm trung bình 3,67 mmHg so với nhóm kiểm soát bằng thuốc.

Theo Sebastian, phẫu thuật Bariatric là một phương pháp hiệu quả trong việc kiểm soát tăng huyết áp do béo phì. Ông nhấn mạnh rằng cần có thêm các nghiên cứu với quy mô lớn và theo dõi dài hạn để đánh giá hiệu quả của các phương pháp phẫu thuật khác nhau, cùng với chi phí và khả năng tối ưu hóa cho từng đối tượng bệnh nhân.

Chi tiết nghiên cứu, bối cảnh hoặc thiết kế

Phân tích cuối cùng bao gồm 18 nghiên cứu với tổng cộng 1.386 người tham gia, tất cả đều trên 18 tuổi và bị béo phì (chỉ số khối cơ thể trung bình là 38 kg/m²). Các nghiên cứu này báo cáo kết quả chính hoặc phụ liên quan đến tác động của phẫu thuật giảm cân đối với huyết áp. Trong số đó, 62,7% người tham gia là phụ nữ và 37,3% là nam giới.

Các nghiên cứu được thực hiện từ tháng 12 năm 2002 đến tháng 5 năm 2024. Nhóm phẫu thuật giảm cân (Bariatric) đã trải qua nhiều thủ thuật khác nhau nhằm thay đổi hệ tiêu hóa để hỗ trợ giảm cân, trong khi nhóm đối chứng có tình trạng béo phì và huyết áp cao tương tự, nhưng được chỉ định điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống thay vì phẫu thuật.

Các nghiên cứu bao gồm nhiều loại phẫu thuật giảm cân, nhưng phần lớn tập trung vào hai phương pháp: Phẫu thuật cắt dạ dày kiểu Roux-en-Y và phẫu thuật cắt bớt dạ dày. Dữ liệu từ năm nghiên cứu nhỏ hơn được phân tích cụ thể về tình trạng thuyên giảm tăng huyết áp và việc sử dụng thuốc hạ áp, trong đó có bốn nghiên cứu lấy huyết áp là kết quả chính. Khi bắt đầu bốn nghiên cứu này, những người tham gia đang dùng liều tối đa của ít nhất hai loại thuốc hạ huyết áp.

Phân tích này gặp phải một số hạn chế do sự khác biệt giữa các thử nghiệm về đặc điểm cơ bản của người tham gia, phương pháp phẫu thuật, cách chẩn đoán béo phì và thời gian theo dõi. Ngoài ra, số lượng người tham gia trong nhiều nghiên cứu còn hạn chế và chỉ có 4 trong số 18 nghiên cứu tập trung vào huyết áp cao là kết quả chính. Các tác giả lưu ý rằng những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến khả năng khái quát hóa và khả năng tái lập của các phát hiện.

Lưu ý

Tuy nhiên cũng lưu ý rằng, trong khi phẫu thuật Bariatric là phương pháp hiệu quả trong việc kiểm soát tăng huyết áp do béo phì, vẫn cần có thêm các nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên để so sánh hiệu quả giữa phẫu thuật và các loại thuốc giảm cân mới. Điều này sẽ giúp xác định phương pháp phù hợp hơn cho từng cá nhân, cũng như tối ưu hóa chi phí điều trị.

Việc xác định các ứng viên phù hợp nhất cho từng loại phẫu thuật cũng là một yếu tố cần được nghiên cứu sâu hơn. Điều này đảm bảo rằng mỗi bệnh nhân nhận được phương pháp điều trị tối ưu và hiệu quả nhất, giúp họ kiểm soát tốt nhất tình trạng huyết áp của mình.

Kết luận phẫu thuật Bariatric không chỉ giúp giảm cân mà còn mang lại lợi ích vượt trội trong việc kiểm soát huyết áp cao liên quan đến béo phì. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật này có thể giúp thuyên giảm huyết áp hoặc kiểm soát huyết áp tốt hơn, đồng thời giảm sự phụ thuộc vào thuốc. Bằng cách cải thiện sức khỏe tim mạch và giảm nguy cơ mắc các bệnh lý liên quan, phẫu thuật Bariatric trở thành một phương pháp điều trị hiệu quả và lâu dài cho những người mắc chứng béo phì và tăng huyết áp, mở ra hướng điều trị mới cho nhóm bệnh nhân này.