Hở van ba lá

Hở van ba lá có thể tái phát nếu nguyên nhân nền như tăng áp động mạch phổi, suy tim phải hoặc bệnh van hai lá không được kiểm soát triệt để. Tái phát cũng có thể xảy ra sau phẫu thuật nếu sửa chữa không xử lý hoàn toàn giãn vòng van hoặc tim phải tiếp tục bị quá tải. Ngoài ra, các bệnh lý tiến triển như hội chứng carcinoid, bệnh mô liên kết, hoặc viêm nội tâm mạc cũng góp phần làm tổn thương van tái phát. Điều trị nguyên nhân và theo dõi định kỳ giúp giảm nguy cơ tái phát.

Hở van ba lá có thể được chẩn đoán bằng nhiều phương pháp, trong đó siêu âm tim là công cụ chính. Siêu âm tim qua thành ngực (TTE) giúp đánh giá mức độ hở van, chức năng thất phải và áp lực động mạch phổi, trong khi siêu âm tim qua thực quản (TEE) cung cấp hình ảnh chi tiết hơn, đặc biệt hữu ích khi nghi ngờ viêm nội tâm mạc hoặc khó quan sát. Ngoài ra, điện tâm đồ (ECG) có thể phát hiện các bất thường kèm theo như rung nhĩ hoặc dày thất phải, và X-quang ngực giúp nhận diện các dấu hiệu gián tiếp như bóng tim to hoặc ứ huyết tĩnh mạch hệ thống. Trong các trường hợp phức tạp, thông tim được thực hiện để đo áp lực buồng tim và xác định mức độ hở van, còn MRI tim hỗ trợ đánh giá chi tiết cấu trúc và chức năng tim khi cần thêm thông tin.

Hở van ba lá có thể được phòng ngừa một phần bằng cách kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ và điều trị kịp thời các bệnh lý liên quan. Việc điều trị các bệnh nền như tăng áp động mạch phổi, suy tim phải hoặc bệnh van hai lá đóng vai trò quan trọng trong việc giảm nguy cơ làm giãn vòng van ba lá. Bên cạnh đó, phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bằng cách vệ sinh răng miệng tốt và sử dụng kháng sinh dự phòng khi cần thiết, đặc biệt ở bệnh nhân có bệnh van tim, cũng giúp bảo vệ van. Ngoài ra, cần tránh các yếu tố có thể gây tổn thương van, như chấn thương tim hoặc sử dụng thuốc ảnh hưởng đến van tim (như fenfluramine). Khám sức khỏe định kỳ và điều trị sớm các bệnh lý tim mạch là cách hiệu quả để ngăn ngừa tiến triển hở van ba lá và bảo vệ sức khỏe tim mạch toàn diện.

Hở van ba lá có thể do các bệnh lý nguyên phát gây tổn thương trực tiếp van, như sa van ba lá, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (thường gặp ở người tiêm chích ma túy), bệnh bẩm sinh (hội chứng Ebstein), hoặc thoái hóa van do thấp tim. Chấn thương tim và các thủ thuật y khoa cũng có thể gây hở van.

Nguyên nhân thứ phát thường liên quan đến tăng áp động mạch phổi, bệnh van hai lá, suy tim phải, hoặc rung nhĩ kéo dài, dẫn đến giãn vòng van và rối loạn chức năng thất phải. Các tình trạng này gây áp lực lên tim phải, làm hở van nặng thêm.

Một số yếu tố khác như hội chứng carcinoid, thuốc gây tổn thương van (fenfluramine), hoặc bệnh mô liên kết (hội chứng Marfan, Ehlers-Danlos) cũng góp phần vào sự phát triển hở van ba lá.