Nhồi máu cơ tim thất phải là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Nhồi máu cơ tim là tình trạng lượng máu đến tim bị giảm hoặc ngừng hoàn toàn, gây ra các tổn thương không thể hồi phục cho cơ tim.

Nhồi máu cơ tim thất phải lần đầu được nhận diện ở nhóm người bệnh có nhồi máu cơ tim thành dưới, có tình trạng suy thất phải và áp lực đổ đầy thất phải tăng cao, mặc dù áp lực ở thất trái vẫn bình thường.

Nhồi máu cơ tim thất phải có thể xảy ra đơn độc, hoặc đồng thời với nhồi máu cơ tim thất trái. Người bệnh nhồi máu cơ tim thất phải có biểu hiện nhịp tim chậm hơn, hạ huyết áp và có thể tử vong nếu không điều trị kịp thời.

Những dấu hiệu và triệu chứng của nhồi máu cơ tim thất phải

Bệnh nhân nhồi máu cơ tim thất phải có thể gặp một số triệu chứng của nhồi máu cơ tim sau:

• Đau ngực, có thể kèm theo cảm giác co thắt, khó thở, buồn nôn hoặc chóng mặt.
• Rối loạn nhịp tim, từ nhịp chậm đến block tim hoàn toàn.
• Huyết áp giảm.
• Phù ngoại biên cấp tính và giãn tĩnh mạch hình nón.
• Suy thất phải với các dấu hiệu như giãn tĩnh mạch phổi và hạ huyết áp.
• Âm thổi tâm thu ở vùng dưới cạnh ức trái có thể là dấu hiệu của hở van ba lá, tuy nhiên không phải lúc nào cũng xuất hiện.
• Nghe được tiếng tim thứ ba và/hoặc thứ tư do nhồi máu cơ tim thất phải tại bờ dưới ức trái, nhưng triệu chứng này khá hiếm.

Tỷ lệ nhồi máu cơ tim thất phải đơn độc thường rất hiếm, nhồi máu cơ tim thất phải thường được ghi nhận cùng với nhồi máu cơ tim thành dưới, tỷ lệ này dao động từ 10% đến 50%.

Biến chứng có thể gặp khi mắc bệnh nhồi máu cơ tim thất phải

Các di chứng của bệnh có thể rất đa dạng, từ không ảnh hưởng đến huyết động cho đến gây hạ huyết áp nặng và sốc tim, tùy thuộc vào mức độ thiếu máu cục bộ của thất phải. Các biến chứng có thể gặp bao gồm:

• Rối loạn nhịp tim;
• Suy tim;
• Đột tử do ngừng tim;
• Sốc tim.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Bạn nên đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu có các dấu hiệu nghi ngờ có nhồi máu cơ tim hay nhồi máu cơ tim thất phải. Đừng chần chừ, vì thời gian từng phút đều quan trọng nếu bạn gặp phải nhồi máu cơ tim.

Nguyên nhân chủ yếu gây nhồi máu cơ tim thất phải là do mảng xơ vữa trong động mạch vành phải, gây tắc nghẽn đoạn gần của động mạch này. Tình trạng xơ vữa động mạch dẫn đến thiếu máu cục bộ ở tâm thất phải, làm tăng nguy cơ tử vong khi gặp phải nhồi máu cơ tim cấp tính.

Thiếu máu cục bộ tâm thất phải và nhồi máu làm giảm khả năng co bóp của tâm thất phải, từ đó giảm lưu lượng máu từ hệ thống tĩnh mạch đến phổi và tim trái. Các dấu hiệu lâm sàng bao gồm tăng áp lực tim phải, tăng áp lực động mạch phổi và giảm tiền tải thất trái. Các triệu chứng có thể bao gồm phù ngoại vi, giãn tĩnh mạch, giảm oxy máu và hạ huyết áp.

Thông thường, tâm thất phải ít bị nhồi máu hơn tâm thất trái, điều này là vì tâm thất phải có thành mỏng hơn, nhu cầu oxy và áp suất thấp hơn.